Etikett: Hemtjänst

  • Hemtjänstpengen höjs när valfriheten avskaffas?

    Jag vet inte vad som händer just nu, Socialdemokraterna agerar mer och mer som någon med stark oro i kroppen och som sätter plåster på skottskador. Äldreomsorgen behöver en reform och långsiktiga lösningar som kan ha en stark förankring både hos allmänhet och de som arbetar i den eller har behov av den.

    För ett par dagar sedan stod kommunalrådet Hans Lindberg (S)och Mariam Salem (Mp) på Stadshustrappan och berättade att de enats om att tillsätta fyra utbildningssjuksköterskor. När kommunalråd uttalar sig om budgetsatsningar i en nämnd där de inte sitter i själva kan man förvänta sig att pengar kommer med förslaget. Så är det inte.

    Hans Lindberg pekar med hela handen och säger att pengarna tas från nämndens förväntade överskott. Ingen representant från Äldrenämnden som uttalade sig eller berättade att dessa sjuksköterskor inte är nya. De är anställda idag sedan länge, men har jobbat med ett utbildningsprojekt som tar slut. Nu förlängs befintlig verksamhet.

    Igår var det dags igen för ett ”budgetutspel” från Socialdemokraterna. Strax efter avslutat Teams möte med presidieberedningen för Äldrenämnden igår förmiddag hörde Folkbladet av sig. De ville ha en kommentar till Socialdemokraternas pressmeddelande om att hemtjänstpengen ska höjas. Min respons var ingenting annat än förvåning. När jag ställde frågan tillbaka om när det skulle införas svarade journalisten att beslut ska tas vid nästa sammanträde i Äldrenämnden enligt ordförande Carin Nilsson (S). Efter kritiken: S och MP vill höja hemtjänstpengen

    Det är här det blir än märkligare. Jag sa att vi har precis avslutat presidieberedningen för Äldrenämnden och på dagordningen för kommande nämnder i både September och Oktober så finns det ingenting alls om att hemtjänstersättningen ska höjas. INTE ETT ORD yppades om att det var en förändring på gång.

    Mitt svar till Folkbladet blev att jag kan bara kommentera på det du säger eftersom jag inte har några andra uppgifter. Det är mycket bra att ersättningen höjs, det är efterlängtat och så välbehövligt. Senaste gången ersättningen förändrades var under pandemin 2020. (!!)

    Jag vet inte varför detta sker nu, men jag vet att de fasta schablontiderna som ordförande Carin Nilsson (S) var med och införde under våren 2024 har inneburit stor ekonomisk påverkan för alla utförare och idag är de bara fem kvar. Det är faktiskt rent skamligt hur de privata utförarna har behandlats i kommunen de senaste åren och där fasta schablontider blev ett effektivt sätt att svälta ut. Den egna utföraren (DKH) har också påverkats med sämre ekonomiska siffror och sämre arbetsmiljö för personalen som påföljd.

    S och Mp pratar om att införa ramtid i hemtjänsten för att komma ifrån minutjakt, men det kommer inte vara på plats förrän tidigast nästa höst. Högre hemtjänstersättning är fantastiskt, men det löser inte allt om vi inte ändrar schablontiderna för hur lång tid en insats/hjälp ska ta. Mer pengar för varje insats, men om insatsen fortfarande tar dubbelt så lång tid som det utföraren får ersättning för kan vi då vara säkra på att arbetsmiljön blir bättre för hemtjänstpersonalen?

    En höjning av hemtjänstersättningen borde varit på plats för länge länge sedan och det var också planerat. I december 2022 beslutade nämnderna (ÄN och IFN) att förfrågningsunderlaget för LOV utförarna skulle komma att revideras. Ett nytt förfrågningsunderlag stod klart tidigt 2024, men S och Mp bromsade helt plötsligt (se äldre blogginlägg) och tillsatte därefter utredning om välfärdskriminalitet.

    Företagen fick fortsätta att verka under ett avtal som ingen var nöjd med. S var heller definitivt inte nöjd med befintligt avtal, men i stället för att vara öppen med att förändringar måste göras övertygades Upphandlingsbyrån om att det var fullt möjligt att göra en helt ny tolkning av paragraf 34. Och vips så var ”schabloniserad tid” infört. Eller rättare sagt det infördes i tysthet redan ett halvår tidigare.

    Det var sagt att det nya avtalet skulle varit på plats redan under 2023 och förvaltningen hade tagit höjd för att ett nytt avtal kommer kräva högre ersättning. Nu när avtalet fortsatt (under helt andra förutsättningar än de som var när det tecknades)har det inte varit möjligt att höja ersättningen tydligen. Stora förändringar och undantag i ett befintligt avtal kräver att ett nytt avtal skrivs. Men här tror jag att det är en selektiv tolkning.

    På måndag om två veckor ska kommunfullmäktige ta beslut om att avskaffa Lagen om Valfrihet och något nytt LOV avtal blir därmed inte aktuellt. Höjd hemtjänstersättning är bra, men att besluta om det fyra dagar innan fullmäktige väntas besluta om att avskaffa LOV blir ingenting annat än ett hån och en käftsmäll till de företag som lämnat.

  • Orimliga spelvillkor när kommunen sitter med ”the upper hand”

    Det har varit svårt att riktigt slappna av och bara känna semesterlugnet infinna sig. Ja, jag sover längre om morgnarna, det är nog den största skillnaden även om jag försöker att inte tappa det helt.

    Det är också svårt att slappna av från ett uppdrag när jag blir kontaktad av anhöriga som vill berätta om de problem de har i kontakten med Umeå kommun. Om en förälder som ligger på sjukhuset och ska bli utskriven, men där inga anpassningar ännu gjorts för att hen ska klara sig hemma. Det är inte så att folk tror att jag kan ”fixa” en plats eller att jag har lösningen. De vill prata med någon och att politiken ska få veta hur det ser ut. Det blir ofta så att jag hänvisar vidare. Att hänvisa vidare under sommaren är ingen lek – ingen är på plats (känns det som).

    Orimliga spelregler –
    kommunen beter sig som en dålig förlorare

    Måndagens nyhet i VK om företaget Din och Min Omsorg, en av anledningarna till mitt öppna brev tidigare, har berört mig starkt. Två kvinnliga företagare som har lagt ner hjärta och själ i sitt arbete för en god och värdig äldreomsorg riskerar nu konkurs. Det berör mig eftersom det är kommunen som har kastat om spelreglerna.

    Det är som i brädspel där din motståndare har en annan tolkning av regelboken, men den som har gett sig in i spelet – får spelet tåla. Protesterar du kanske spelet avslutas abrupt. Men hur mycket är rimligt att tåla? När företag protesterar så får de en avvikelse vilket kan leda till en varning. I värsta fall uppsägning av avtal.

    Det handlar om de fasta schablontiderna, det som jag har öppet kritiserat och återkommande ifrågasatt sedan i september förra året. Beslutet om ”en ny tolkning” av en paragraf i avtalet som funnits med sedan sedan mycket länge.

    34. FÖRÄNDRAT BEHOV – från nuvarande LOV avtal

    Om den enskildes behov förändras i sådan omfattning att biståndsbeslutet kan behöva omprövas ska leverantören omgående kontakta ansvarig biståndshandläggare. Detsamma gäller om omfattningen av beviljad insats förändras. Förändringen av den enskildes behov ska då framgå av leverantörens dokumentation.

    Vid tillfälliga förändringar av insatser och/eller tillfälliga förändringar av omfattningen av en insats i ett redan befintligt ärende hos leverantör så ska förändringen av utförandet ske skyndsamt, dock senast inom 48 timmar från det att förändringen skickats till leverantören.

    I november informerade Upphandlingsbyrån de sju företag som fortfarande fanns kvar att nu blir det helt andra bullar när det gäller omfattningen av beviljad insats. Dvs lagt kort ligger, har personen blivit beviljad hjälp med dusch och hygien på morgonen så är det 30 minuter oavsett om det tar kortare eller längre tid. Insatsen ska utföras oavsett hur lång tid det tar, men företaget får endast ersättning för tio minuter.

    Jag var närvarande vid det mötet och frågade hur texten skulle revideras, men fick beskedet om att en textförändring skulle inte ske. Det är kommunens tolkning av klausulen som förändrats, en ensidig förändring av avtalet som företagen förväntas följa. Beskedet som Upphandlingsbyrån gav var att förändringen skulle ske från årsskiftet, men på sittande möte blev det känt att Myndighet redan infört det under våren. I smyg.

    Socialdemokraternas utsvältning av företag är inget nytt, men denna gång har man tagit till med hårdhandskarna. Vi i Äldrenämnden har tagit del av de misstankar om brott som finns mot företag och det är fullt möjligt att fusk har försiggått i vissa, men att dra alla företag över en kam är både skamligt och fel. Speciellt med tanke på att kommunen alltid har ”the upper hand” med en hemtjänst som aldrig riskerar att gå i konkurs.

    Ni kanske tycker att jag ältar detta med schabloner, men det är i grunden ingenting annat en livsviktig fråga. Arbetet som hemtjänsten utför är livsviktig och berör många. Korta insatser berör personalen och ökar stressen där jag nu ser erfarna medarbetare som vill lämna yrket. Hur ska vi kunna rekrytera personal. Hur kommer det sig att Kommunal är så tyst i frågan? Har de blivit tystade av löftet från Socialdemokraterna att ramtid är på gång? När kommer Socialdemokraterna att öppna munnen i frågan?

  • S vill inte ta i frågan – svaret på mitt nämndinitiativ

    I slutet av maj, tre dagar efter det att S och Mp presenterat sitt budgetförslag för 2026 och tre dagar innan fullmäktige där frågan om att avskaffa LOV i hemtjänsten stod på dagordningen, sammanträdde Äldrenämnden. Varför det är intressant att lyfta de två delarna är att S och MP på tisdagen meddelat att: Äldrenämndens budget förstärks med 5 mnkr för att utreda förutsättningarna för införande av sk ramtid inom hemtjänsten.

    Ett par veckor tidigare inför Kommunstyrelsen i samband med att frågan om att avskaffa LOV och ersätta det med LOU skulle upp till beslut lade S tilläggsyrkanden i KSNAU. Ett av dem var:

    att ge nämnderna i uppdrag att utreda förutsättningarna för att övergå till en modell med ramtid inom hemtjänsten, samt att ta fram förslag på hur samplanering av hemtjänst på landsbygden kan utvecklas och i översynen se över fördelningsnycklarna för hemtjänst på landsbygd.

    Redan innan Äldrenämndens sammanträde på torsdagen stod det klart att Socialdemokraterna har beslutat att utreda ett införande av ramtid och därmed gå ifrån fasta schablontider. Det kommer dock inte att ske förrän vi har avskaffat LOV (min tolkning). De vet att dessa förhatliga schabloner är kritiserade, men grymt effektiva och kostnadsbesparande. Att utförare försvinner verkar inte vara något bekymmer.

    Längre ner ser ni förvaltningens förslag till beslut. Det finns fortfarande inget politiskt beslut om att fasta schabloner ska gälla i hemtjänsten, här säger man att det ligger på delegation. Jag menar att fasta schablontider påverkar service och kvalitet samt att förutsättningarna för kommun som utförare och de privata skiljer sig åt. Det är inte längre konkurrensneutralt. Om det någonsin varit.

    Jag, tillsammans med Moderaterna och Centerpartiet reserverade oss mot beslutet enligt följande:

    ”Det är anmärkningsvärt att en så genomgripande förändring som fasta schablontider kunde införas utan vare sig politiskt beslut, risk- och konsekvensanalys eller öppenhet. Det politiska ansvaret för införandet saknas och tydligen saknas även intresset av att få reda på hur dessa schablontider har påverkat brukare och personal. En utredning är i högsta grad nödvändig så att politiken får mer kunskap om de konkreta konsekvenserna. Med tanke på att Socialdemokraterna har beslutat att utreda ett införande av ramtid så blir slutsatsen att även de har insett att fasta schablontider ska bort.”

    Beredning nämndinitiativ: Utredning av konsekvenser av fasta schablontider inom hemtjänsten

    (KD) har i ett nämndinitiativ på äldrenämnden den 27 mars 2025 lagt ett nämndinitiativ avseende konsekvenser av fasta schablontider inom hemtjänsten. Äldrenämnden beslutade att nämndinitiativet skulle beredas för beslut om fortsatt hantering.
    Initiativet lyfter viktiga frågor för äldrenämndens verksamhet, alldeles oavsett schabloner.

    En fördel för den enskilde avseende fasta schabloner är det är tydligt vilken avgift som den enskilde ska betala för insatserna. Fasta schabloner påverkar inte rätten till insats – socialtjänstens insatser är frivilliga och en biståndshandläggare kan inte bevilja insatser som den enskilde inte vill ha eller har ansökt om. De insatser som ska utföras är de som framgår av beslutet och verkställighet av insatserna ska sedan tydliggöras i den enskildes genomförandeplan.

    Schabloner är inte detsamma som servicenivåer. Servicenivåer är den procentsats av befolkningen som vi beräknar ska komma ha behov av våra insatser och som ligger som underlag i budgetarbetet. Schabloner är en genomsnittlig tid av vad en insats kan ta att utföra. Schabloner är, och har även sedan tidigare varit, en del av handläggningsprocess och beslut – något som är delegerat till enhetschef och de av enhetschef utsedda medarbetare inom myndighetsutövningen inom både äldrenämnden och individ-och familjenämnden.

    Frågorna som lyfts i nämndinitiativet är som nämndes inledningsvis angelägna och bör hanteras. Förvaltningens förslag är att ta med dem i arbetet med nytt förfrågningsunderlag för hemtjänst, oavsett upphandlingsform. Det blir naturligt att fånga upp hemtjänsttagares och medborgares syn på kvalitet inom hemtjänsten och vad som är viktigast för dem, så även en dialog med utförare och inhämtande av medarbetares synpunkter.

    Detsamma gäller om schabloner fortsatt ska tillämpas eller om det ska vara ett rambeslut för insatser eller någon annan typ av modell. Ny socialtjänstlag som träder i kraft 1 juli 2025 kan komma att spela in samt självklart de synpunkter som redan har inkommit till förvaltning och politik avseende schabloner och hemtjänstpersonalens förutsättningar. När nytt förslag ska tas fram ingår också att göra en jämförelse med andra kommuner. Hur det färdiga underlaget slutligen ska se ut kommer sedan att bli ett gemensamt beslut för äldrenämnden och individ-och
    familjenämnden.

    Med ovanstående arbete i planeringen är förvaltningens förslag till beslut att inte gå vidare med nämndinitiativet i en separat utredning. Om nämnden gör en annan bedömning behöver nämndinitiativet även hanteras i individ-och familjenämnden då det i så fall påverkar även den nämndens verksamhet.

  • 2. Om schablontider: Frågor möts av (s)vaga svar

    Nedanstående inlägg publicerades första gången på VK bloggen 5 december 2024.

    I förra inlägget skrev jag om nyhetsinslaget i TV4 från torsdag i förra veckan vilket blev för många en ögonöppnare om vad som sker inom äldreomsorgen. Det är en fråga som har diskuterats frekvent på sammanträden under hösten samt debatterats i fullmäktige, men det är klart för att ha riktigt koll på vad som händer behövs ett särskilt intresse för kommunpolitik. Vad beslutas och vad står i protokollen?

    I oktober lämnade jag in en interpellation ställd till Carin Nilsson, ordförande i Äldrenämnden, men några svar i oktober blev det aldrig eftersom jag blev ombedd att dra tillbaka den. Beskedet var att äldreförvaltningen hade ärendet under beredning tillsammans med Upphandlingsbyrån och att inga besked därmed kunde ges. Det hela var mycket märkligt. En månad senare när interpellationen kom upp var svaren inte mycket längre. Det intressanta i svaren blir vad som utelämnats.

    **************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************

    Interpellation inlämnad 17 oktober – besvarad och debatterad på kommunfullmäktige 25 november

    Till

    Äldrenämndens ordförande
    Carin Nilsson (S)


    Är schablontider förenligt med personcentrerad vård?

    I december 2022 beslutade Individ och familjenämnden och Äldrenämnden att revidera förfrågningsunderlaget för LOV i hemtjänsten i samband med att IFN beslutat om kostnadsfritt boendestöd. Beslutet fastslog att ett nytt förfrågningsunderlag skulle tas fram under 2023. Ännu snart två år senare saknas nytt förfrågningsunderlag och hemtjänstföretagen väntar fortfarande på besked om vad kommunen vill och planerar.

    Under våren har Socialdemokraterna gång på gång lagt nya utredningsuppdrag som berör privata utförare i hopp om att nya uppgifter ska komma fram för att motivera försämringar av villkor eller skärpning av krav. Att det politiska styret inte vill se privata alternativ är känt sedan länge, men när den företagsfientliga synen kompletteras med rena lögner passeras en ny gräns. Ett nytt avtal, om nu Socialdemokraterna vill ha ett, ligger antagligen ytterligare år bort med tanke på den utredning som nu pågår.

    Kvarboendeprincipen innebär att människor ska bo hemma så länge som möjligt och att vårdbehov löses med hemtjänst. Vårdboenden läggs ner eftersom behovet av dem minskat, men vad gör vi när vi får höra att Umeå har fler än 500 personer för många med hemtjänst jämfört med jämförbara kommuner? Eller att privata hemtjänstutförare har beviljats för många timmar?

    Det cyniska svaret blir att reducera den beviljade tiden till ett absolut minimum och därefter begränsa möjligheten till utökad tid om behoven hos den som ansökt om hjälp blivit större. Det kallas schablontid och förutsätter att behoven är någorlunda lika och att en dusch på morgonen tar lika lång tid för alla. Kortaste tiden för en beviljad insats är idag 4,8 minuter. Här ska vi vara noga med att den som får hemtjänst beviljas en insats (hjälp med något) och inte en tid. Det betyder att städning av lägenhet eller dusch på morgonen ska utföras lika bra oavsett hur mycket tid som är beviljad. För mig som kristdemokrat blir det uppenbart att den personcentrerade vården riskerar att fallera när individuella bedömningar frånses. Äldre människor ska inte betraktas som ett kollektiv.

    Med anledning av detta ställer jag följande frågor:

    • När skedde dessa förändringar och har det skett med politisk vetskap?
    • Anser du att dessa förändringar av schablontider är i enlighet med gällande LOV avtal?
    • Sker uppföljningar av biståndsbeslut regelbundet för både intern och extern hemtjänst?
    • Kan ett tidigare gynnande biståndsbeslut korrigeras ner till schablontid?

     

    Veronica Kerr (KD)
    1:e vice ordförande i Äldrenämnden

    Carin Nilssons (s) svar:

    Veronica Kerr har ställt fyra frågor till mig i sin interpellation. Jag vill besvara dem i tur och ordning enligt följande.

    Svar på fråga 1
    Schablontider är inte något nytt. Det har alltid funnits i förhållande till beviljad insats – för att ligga till grund för den avgift som den enskilde ska betala samt för att reglera ersättning till utförarna. Schablontider för insatser ses återkommande över och jämförs med andra kommuner. Vägledning för schablontider tas fram av förvaltningen och är inte ett politiskt beslutat dokument.

    Svar på fråga 2
    Svaret är ja. Det är som sagt inget nytt utan har tillämpats i alla år med LOV.

    Svar på fråga 3
    Svaret på denna fråga är också ja. Under sommaren påbörjades en intensifiering av uppföljning av biståndsbesluten. Särskild avsatta handläggare arbetar med detta för att säkerställa likvärdig bedömning.

    Svar på fråga 4
    Biståndsbeslutet avser beslutade insatser. Vid uppföljning kan insatser förändras – avslutas eller tillkomma (eller kvarstå som tidigare) utifrån den enskildes behov. Det är inte en förändrad beslutsform.

    Min respons till dessa (s)vaga svar lägger jag ut i nästa inlägg.

     

  • 1. Om schablontider: Schablontider är ett hot mot personcentrerad vård

    Detta publicerades första gången på min VK blogg 4 december 2024, men eftersom frågan om fasta schablontider fortsätter att vara aktuell publicerar jag den igen.

     

    Alla kan inte gilla alla politiska beslut – det var rubriken på mitt senaste inlägg. Det var i och för sig ett tag sedan jag skrev, men orden är lika sanna idag när det gäller just politik.

    När en politisk majoritet fattat ett beslut om vare sig det är avgifter eller servicenivåer så är det ändå tydligt vem som tagit beslut och av vem man ska kräva ansvar när det blir fel. Gillar man inte resultatet av den förda politiken så kan politiken prövas när det är val. Det är väljarna som avgör om förtroendet finns för politiken eller inte. Beslut tagna på delegation däremot blir svårare eftersom det inte finns någon tydlighet i vem som har tagit beslutet och majoriteten kan gärna gömma sig bakom det när kritiken kommer genom att säga att de ”inte var med och tog beslutet”.

    För ungefär en vecka sedan rapporterade TV4 Nyheterna att hemtjänsten i Umeå kommun har infört fasta schablontider vilket har lett till kraftigt minskad tid till insatser. I nyhetsinslaget berättade Kurt att han oväntat fått sin beviljade tid sänkt från 30 timmar till 19 timmar/vecka. Han hade inte heller fått något besked från kommunen om förändringen utan det var hemtjänstpersonalen som skulle ”arbeta snabbare” . En person med hemtjänst ska kunna förvänta sig samma service och kvalitet på insatserna trots att tiden minskats. Räcker inte tiden till så är det inte längre möjligt att begära mer tid som tidigare. I stället om personen behöver mer tid så ska utföraren planera sin tid så att mer tid kan tas av någon annan. Det kan vara av den tiden som en person har, men där hon eller han är inlagd på sjukhus eller att vissa insatser går fortare hos en annan person så det blir ”tid över” att nyttjas för den som har större behov.

    Det är inte Äldrenämndens ledamöter som har beslutat att förändra biståndsbesluten eller som har avgjort hur mycket tid en insats ska ta utan det är ett beslut som har tagits av förvaltningen. Förändringen började redan under våren utan att någon information gavs till varken politik, utförare eller de som berördes av besluten. Det skedde efter att man konstaterat att personer med extern hemtjänstutförare hade fler antal timmar beviljade jämfört med de som har kommunen som utförare. I slutändan är det kommunen som beslutar om bistånd och som beviljar tid, men enligt Myndighet hade man upptäckt att besluten såg mycket olika ut beroende på vem som tagit dem. En förändring menade man var nödvändig för att skapa mer rättssäkerhet (!) dvs genom att besluta lika för alla (?!).

    Myndighet talar om rättssäkerhet och likvärdighet, men för mig innebär rättssäkerhet att ge den enskilde det den har rätt till utifrån dennes specifika behov både i typ av insats och tidsåtgång. Det är en absolut förutsättning för en personcentrerad vård som vi säger att vi ska ha. Hur rättssäkert blir det när vi överlåter till utföraren att avgöra från vem tid ska tas när tiden inte räcker till? Genom att dra åt besluten ordentligt och göra lika för alla så blir det rättvist och de privata hemtjänstföretagen får mindre tid. För den cyniske och för den som vet att Socialdemokraterna vill avskaffa LOV är det lätt att inse att om något företag dukar under kan det vara en ren bonus. Snäva schablontider är en erkänd svältkur och metod för den som vill försämra villkoren för hemtjänstföretagen. Resultaten är också mycket tydliga när antalet beviljade hemtjänsttimmar fortsätter att sjunka varje månad.

    I september ställde jag frågan i Äldrenämnden om det var så att kommunen har infört fasta schablontider utan att informera politiken. Jag var mycket frustrerad eftersom i ärende efter ärende fastnar vi i siffror och statistik. Det är medel före mål och hur når vi mål utan medel. Droppen den gången var uttalandet om att Umeå har 500 för många personer med hemtjänst i jämförelse med jämförbara kommuner. Detta betyder att färre ska ha hemtjänst samtidigt som alla ska bo hemma så länge som möjligt med hjälp av hemtjänst. Vi lägger ner vårdboenden och satsar på hemtjänst. Cynisk igen. Svaret till min fråga den gången från äldreomsorgsdirektören var ett icke-svar om praxis och att förvaltningen ska återkomma i frågan.

    Schabloner kan vara ett bra verktyg att utgå från, men idag är de alldeles för snävt tilltagna och inte anpassade för människor som är multisjuka och som kanske också har en kognitiv svikt. Personalen får springa snabbare när en insats kan vara så kort som 4,8 minuter. Hemtjänsttagare riskerar att kvaliteten på insatserna som de får blir sämre och vi riskerar att färre vill arbeta i hemtjänsten. Schablontiderna handlar inte om att ta vara på personalresurser som ordförande Carin Nilsson (S) säger i intervjun. Vore det så, ja då har vi verkligen ingen koll på varken arbetsmiljö eller personalvård. Det är dags att politiken tar ett ordentligt grepp i frågan och tydliggör vad som menas med kvalitet och vilken omsorg Umeå kommun ska erbjuda.

     

  • Hem eller arbetsmiljö?

    Jag vet inte var bilden kommer från förutom att den en dag fanns i mitt medieflöde. Bilden ger mig inte någon härlig känsla och texten är så självklar att jag tänker att den är rätt meningslös. Det vet väl alla att kan man inte vara trevlig och snäll mot de som man är menade att hjälpa, ja då finns det ingen mening med att dyka upp på arbetet.

    Det är här vi har det stora problemet. Äldreomsorgen behöver personal, men alltför få vill arbeta inom omsorgen. Det talas hela tiden om arbetsvillkor, löner och att göra yrket attraktivt. Det är debatter om delade turer, arbetsskor, helgtjänstgöring och avvikelser. Bemanningstal som är för låga och vårdbiträden som inte kan språket. Det är viktiga frågor, men innan de är lösta så måste vi prata mer om de vi ska ge omsorg till. Vad kan de förvänta sig?

    För en tid sedan rapporterade SVT om en person vid ett vårdboende som blivit utsatt för misstänkt misshandel av en ur personalen. Händelsen skedde våren 2024, vårdbiträdet blev till en början avstängd, men därefter utköpt med sex månaders lön. Kommunen hade inte ”tillräckligt på fötterna” dvs bevis för att personen var skyldig och avråddes från att avskeda. Det är svårt att avskeda i Sverige, det minns jag från mina studier i Arbetsrätt 1995. Jag ifrågasatte det då och gör det än idag, den som missköter sig och skadar andra på jobbet ska inte vara kvar.

    Alla ska ha rätt till en värdig ålderdom och om texten egentligen är självklar så måste vi ständigt påminna oss om att ett vård och omsorgsboende är hem för många.

  • Öppet brev till Hans Lindberg (S) och Carin Nilsson (S)

    Sent igår kväll skickade jag nedanstående öppna brev till Äldrenämndens ordförande Carin Nilsson och Kommunstyrelsens ordförande Hans Lindberg. Jag är ledsen och frustrerad och brevet innehåller en vädjan till förändring. Idag har jag mailat det till media.

    Från TV 4 :s inslag i november.

    Holmsund 250625

    Öppet brev till Kommunstyrelsens ordförande Hans Lindberg (S) och Äldrenämndens ordförande Carin Nilsson (S):

    Dags att ta ansvar för hemtjänstens framtid –
    stoppa de skadliga schablontiderna!

    Som politiker har ni ett ansvar att säkerställa att Umeås äldre får den omsorg de förtjänar. En omsorg som ska baseras på varje individs behov, inte på generella schabloner som inte tar hänsyn till människors verkliga situation. Det är därför jag, Veronica Kerr, vill ställa er till svars för det beslut om fasta schablontider inom hemtjänsten som nu har lett till allvarliga konsekvenser för både de äldre och utförarna.

    Jag följde nyligen med under ett arbetspass i hemtjänsten och fick på nära håll se hur strikta schablontider påverkar både personal och brukare. Personal tvingas springa mellan uppdrag utan att kunna ge den omsorg de vet att de äldre behöver. Att redan innan ett besök känna oro för att ett enkelt ja från Anna om hon behöver gå på toaletten kan spräcka hela schemat. Det är beviljade insatser som alla vet redan innan kommer att bli svåra att hinna med och samtidigt vara i tid till nästa besök.

    Minimalt satta tider är en del av ett system som ökar risken för samvetsstress, och i sämsta fall sämre kvalitet på omsorgen. När jag sedan hör erfarna medarbetare inom hemtjänsten uttrycka att värdigheten för de äldre har försvunnit och arbetet som utförs mer kan jämföras med boskapsskötsel då vet jag att vi har tappat allt det vi menar med en personcentrerad vård.

    Tidsplaneringen ska inte vara en stressträning för personalen utan måste istället spegla de äldres verkliga behov. För de multisjuka eller de med kognitiva svårigheter innebär de korta besöken att insatserna som ges blir otillräckliga. När ett besök om endast 4,8 minuter inte räcker till för att ge god omsorg, är det inte bara en brist – det är ett hån mot de äldre och ett misslyckande för vårt samhälle.

    Fasta schablontider har skapat ett system där hemtjänstpersonalen tvingas följa en strikt tidsplan som inte tar hänsyn till de variationer som uppstår under ett arbetspass. Detta har gjort det svårt att rekrytera och behålla personal och för de som är kvar riskerar tidigare yrkesstolthet att försvinna. En hemtjänstutförare har redan varnat för att detta system leder till ekonomiska förluster varje månad, vilket riskerar att slå ut privata aktörer och därmed minska de äldres valmöjligheter. Ni har varit tydliga med att ni vill avskaffa LOV, men samtidigt lovat att valfrihet ska finnas kvar om LOU införs. Jag menar att det inte går att svälta ut och behandla leverantörer illa och samtidigt förvänta sig att de ska finnas kvar för att möta äldres behov och avlasta vår egen verksamhet.

    Genom att fortsätta detta system utan att ta tag i problemen riskeras inte bara kvaliteten på omsorgen, utan också Umeås varumärke och attraktionskraft. Utförare som flaggat om att krisen är ett faktum har fått ett ”ickesvar” från kommunen, där det framgår att frågan om införandet av ramtid inte kommer att utredas förrän 2026 och att förvaltningen inte kan återkomma med svar förrän om några veckor. När frågor ställs till Upphandlingsbyrån om hur beslut om beviljad tid ska tolkas får företagen vänta ännu längre. Detta är orimligt och respektlöst när vi står inför en akut kris inom både hemtjänst och äldreomsorg. Det är hög tid att ni kliver in och verkar för en förändring.

    Jag vill också påminna om att beslutet om införandet av fasta schablontider inte var ett politiskt beslut, utan en administrativ åtgärd som genomförts utan politisk debatt eller risk och konsekvensanalys. Att återgå till individuella beslut som fanns innan införandet av schablontiderna borde vara en enkel åtgärd, åtminstone tills man har utrett och påbörjat implementeringen av det ramtidssystem som ni så tydligt slår er för bröstet för att ha beslutat om.

    De beslut ni har fattat, och som ni har fört vidare i er budget, handlar inte bara om siffror och tidsplaner. De handlar om människor. Vårt uppdrag som politiker är att skapa en trygg och värdig vardag för våra äldre, och att se till att de som arbetar med dem har de bästa möjliga förutsättningarna. Det handlar inte bara om att effektivisera systemet – det handlar om att se till att de får den vård de är berättigade till, och att personalen ges möjlighet att utföra sitt arbete utan att känna sig pressad att korta ned insatser för att hinna med nästa besök.

    Jag ber er att skyndsamt återkalla beslutet om fasta schablontider och i stället införa ett system som sätter individens behov i första hand. En hemtjänst där både brukare och personal ges möjlighet att känna att deras rättigheter och behov respekteras. Det handlar om att sätta människan i centrum och säkerställa en omsorg av högsta värdighet för våra äldre. Vi alla, oavsett partitillhörighet, har ett ansvar att prioritera människan framför ett system som vi vet inte fungerar.

    Det är ni som har makten att åstadkomma en förändring. Ert beslut att utreda ramtid tyder på att ni också har viljan och insikten om att det som sker just nu är fel. Vänta inte.

    Vänligen,

    Veronica Kerr
    Gruppledare, 1:e vice ordförande i äldrenämnden
    Kristdemokraterna i Umeå

    Jag har haft politiska uppdrag i snart 26 år varav 14 på heltid, men det är första gången som jag har skrivit ett öppet brev till den S styrda kommunledningen. Jag har kritiserat införandet av fasta schablontider under lång tid. Jag har interpellerat och lagt nämndsinitiativ utan resultat. Socialdemokraterna vägrar att ta ansvar för frågan och säger också nej till att utreda för att ta reda på konsekvenserna av införandet.

    Det är inte till kommunstyrelsens ordförande jag ska gå till när det gäller att skapa en förändring i Äldrenämnden. Men här gäller det Socialdemokraternas beslut om att utreda införande av ramtid i hemtjänsten under nästa år, vilket också är fastställt i budget för 2026. Deras beslut tyder på att de har en viss insikt om problemet, men varför ska de då vänta på att lösa det?

  • En förmiddag i hemtjänsten

    Blev mycket tid i bil mellan besöken i flera olika byar. Vägar i varierande skick.

    I morse hade jag ställt larmet på 05:00 och 05:15 för att vara säker på att vakna i tid. Det är inte semester ännu och tack och lov känner jag att med åren har det blivit lättare att vakna tidigt trots att jag sällan lägger mig tidigt.

    Idag hade jag bokat in ett verksamhetsbesök i den kommunala hemtjänsten i Tavelsjö, något som jag länge funderat över eftersom deras förutsättningar skiljer sig en del från övriga områden. Det är landsbygd 3 mil från Umeå. Ett oerhört vackert område och bygd och i Tavelsjö finns kommunens minsta vård och omsorgboende, Sjöbacka. Nedläggningshotat ett otal gånger, men tidigare i vår beslutat att det ska bli kvar som intraprenad tillsammans med den kommunala hemtjänsten.

    Det är helt fantastiskt – en seger – att Socialdemokraterna ändrat uppfattning eftersom Carin Nilsson (S) tidigt i processen sa att intraprenad inte alls var någon lösning. Detta efter att vi i alliansen lyft just detta för att säkerställa att Sjöbacka ska vara kvar. Att hemtjänsten skulle inkluderas var däremot ett helt nytt förslag.

    Jag välkomnar alternativa lösningar och har länge förordat intraprenader, men det blir förstås inte en lösning om de som ska genomföra förändringen varken vill ha den eller känner att deras åsikt är viktig. Detta var en av anledningarna till varför jag frågade om jag fick komma ut, följa med hemtjänstpersonalen ut på besök, se arbetet, ställa frågor och förstås lyssna till hur man uppfattar beslutet om att bilda intraprenad. I det stora hela kan jag summera det med, hur gör vi hemtjänsten bättre?

    Den sista frågan fick många svar om vad som behövs, men hur det ska genomföras gick vi inte närmare in på. Hemtjänsten i Tavelsjö har ca 60 kunder spridda över ett stort område och 15 mil om dagen i bilen är inte ovanligt. Dubbelbemanning blir allt vanligare vilket innebär att två personer måste närvara vid hjälp som t ex vid förflyttningar och då är kollegan inte direkt i huset bredvid.. Svårigheter med personalrekrytering var också en punkt som går hand i hand med frågan att göra hemtjänsten bättre.

    Varje besök ska dokumenteras, dvs registreras vid ankomst och sluttid. Ibland registreras inte allt eftersom mobiltäckning saknas. Besöken är korta, ibland kortare än restiden, eftersom varje insats som ges har en ”fast schablontid”. Socialdemokraterna och Myndighet säger att räcker inte tiden så planera ut tiden från någon annan. Detta resonemang gör mig vansinnig och enormt frustrerad när jag ser hur kritiken rinner av dem som vatten på en gås. När jag är ute och praktiserar får jag känna på lite hur det är och hur ofta klockan och tid kom på tal.

    Restid 11 minuter (resa beräknad enligt Google maps.) Tvätt del av kropp, medicin, stödstrumpa. 09:33-09:43. Väg avstängd pga akut reparation – omvägen spräcker planerad restid. Det är så otroligt många händelser som kan ske som påverkar hemtjänsten och om man kan hinna allt som är planerat. Fasta schablontider satta till ett minimum är en del av det och en hög riskfaktor för samvetsstress och i sämsta fall en risk för sämre kvalitet.

    Jag fick med mig massor av synpunkter och frågor som jag tänker arbeta vidare med. Det var en riktigt bra förmiddag.

  • Människan är inte en schablon

     

     

    Det har snart gått en vecka sedan VK rapporterade om den kritik som har uppkommit mot kommunens införande av fasta schablontider i hemtjänsten. Har du missat artikeln så går den att läsa här. Kritiken är stark och starkare har den vuxit när allt fler personer inser vilka konsekvenser förändringen innebär.

    Jag kritiserade tidigt i höst och fick undvikande ”icke svar” på frågan om fasta schablontider utan möjlighet till justering av tid hade införts. Senare under oktober när politiken fick mer information om vad det verkligen var så var det sagt att det var en justering i det nuvarande LOV avtalet med de externa företagen. Förändringen skulle införas 1 januari 2025. Inte ett ord om att det redan var infört sedan i våras!!

     

    Jag var arg och frustrerad när jag talade med VK och bemötte de påståenden som florerade, dvs att detta är bara en liten förändring av utförarnas ersättning. Dvs det kommer ”inte att gå ut över de brukare som har hemtjänst”. De kommer att få den hjälp de behöver. Men att inte inse att om tiden begränsas för en insats så riskerar det att drabba någon. Kvaliteten riskerar att bli sämre och arbetsmiljön likaså. Bilden av mig nedan blir lite missvisande (förutom att den har ett antal år på nacken) för jag sa inte allt detta med ett leende på läpparna.

    Slutligen. På förekommen anledning.

    Vi som har kritiserat detta nya ”arbetssätt” påstås av förvaltningen ha missförstått begreppen. Åsa Bäckström (V) 2:e vice ordförande i Äldrenämnden har fått höra det och så även jag vilket är uppgifter jag absolut vänder mig emot. Jag vet att en schablontid är den tid som hemtjänstutföraren (kommunal eller privat) får som grund för ersättning för att utföra en insats.

    Exempel. Dusch 30 minuter ger X kronor i ersättning, men om duschen tar 45 minuter får utföraren bara ersättning för 30 minuter. Personen som har ansökt om hemtjänst och hjälp med dusch får veta att hen ska få den insatsen, men inte tiden. Personen kan heller inte kräva att personalen är där i 30 minuter om duschen tar 15 minuter (vilket den heller aldrig gör). Å andra sidan betalar den som har hemtjänst avgift som är baserat på antalet timmar så det är klart att personen vet hur många timmar hemtjänst de kan förvänta sig att få hjälp med. (Det är inte en ren timtaxa, men intervaller som ex 1-5 tim/ vecka). Om duschen endast tar 15 minuter trots att utföraren blivit ersatt för 30 minuter så ska den kvarten kunna användas till någon annan vars dusch tar 45 minuter. Låter det orimligt? Det orimligaste av alltihop är att vi nu är nere och jagar minutrar i en äldreomsorg till vilken vi har svårt att rekrytera folk. Helt galet blir det också när majoriteten säger att ändring görs för att det är  svårt att rekrytera personal. Här krävs en förändring!

  • Frågor möts av (s)vaga svar

    I förra inlägget skrev jag om nyhetsinslaget i TV4 från torsdag i förra veckan vilket blev för många en ögonöppnare om vad som sker inom äldreomsorgen. Det är en fråga som har diskuterats frekvent på sammanträden under hösten samt debatterats i fullmäktige, men det är klart för att ha riktigt koll på vad som händer behövs ett särskilt intresse för kommunpolitik. Vad beslutas och vad står i protokollen?

    I oktober lämnade jag in en interpellation ställd till Carin Nilsson, ordförande i Äldrenämnden, men några svar i oktober blev det aldrig eftersom jag blev ombedd att dra tillbaka den. Beskedet var att äldreförvaltningen hade ärendet under beredning tillsammans med Upphandlingsbyrån och att inga besked därmed kunde ges. Det hela var mycket märkligt. En månad senare när interpellationen kom upp var svaren inte mycket längre. Det intressanta i svaren blir vad som utelämnats.

    **************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************

    Interpellation inlämnad 17 oktober – besvarad och debatterad på kommunfullmäktige 25 november

    Till

    Äldrenämndens ordförande
    Carin Nilsson (S)


    Är schablontider förenligt med personcentrerad vård?

    I december 2022 beslutade Individ och familjenämnden och Äldrenämnden att revidera förfrågningsunderlaget för LOV i hemtjänsten i samband med att IFN beslutat om kostnadsfritt boendestöd. Beslutet fastslog att ett nytt förfrågningsunderlag skulle tas fram under 2023. Ännu snart två år senare saknas nytt förfrågningsunderlag och hemtjänstföretagen väntar fortfarande på besked om vad kommunen vill och planerar.

    Under våren har Socialdemokraterna gång på gång lagt nya utredningsuppdrag som berör privata utförare i hopp om att nya uppgifter ska komma fram för att motivera försämringar av villkor eller skärpning av krav. Att det politiska styret inte vill se privata alternativ är känt sedan länge, men när den företagsfientliga synen kompletteras med rena lögner passeras en ny gräns. Ett nytt avtal, om nu Socialdemokraterna vill ha ett, ligger antagligen ytterligare år bort med tanke på den utredning som nu pågår.

    Kvarboendeprincipen innebär att människor ska bo hemma så länge som möjligt och att vårdbehov löses med hemtjänst. Vårdboenden läggs ner eftersom behovet av dem minskat, men vad gör vi när vi får höra att Umeå har fler än 500 personer för många med hemtjänst jämfört med jämförbara kommuner? Eller att privata hemtjänstutförare har beviljats för många timmar?

    Det cyniska svaret blir att reducera den beviljade tiden till ett absolut minimum och därefter begränsa möjligheten till utökad tid om behoven hos den som ansökt om hjälp blivit större. Det kallas schablontid och förutsätter att behoven är någorlunda lika och att en dusch på morgonen tar lika lång tid för alla. Kortaste tiden för en beviljad insats är idag 4,8 minuter. Här ska vi vara noga med att den som får hemtjänst beviljas en insats (hjälp med något) och inte en tid. Det betyder att städning av lägenhet eller dusch på morgonen ska utföras lika bra oavsett hur mycket tid som är beviljad. För mig som kristdemokrat blir det uppenbart att den personcentrerade vården riskerar att fallera när individuella bedömningar frånses. Äldre människor ska inte betraktas som ett kollektiv.

    Med anledning av detta ställer jag följande frågor:

    • När skedde dessa förändringar och har det skett med politisk vetskap?
    • Anser du att dessa förändringar av schablontider är i enlighet med gällande LOV avtal?
    • Sker uppföljningar av biståndsbeslut regelbundet för både intern och extern hemtjänst?
    • Kan ett tidigare gynnande biståndsbeslut korrigeras ner till schablontid?

     

    Veronica Kerr (KD)
    1:e vice ordförande i Äldrenämnden

    Carin Nilssons (s) svar:

    Veronica Kerr har ställt fyra frågor till mig i sin interpellation. Jag vill besvara dem i tur och ordning enligt följande.

    Svar på fråga 1
    Schablontider är inte något nytt. Det har alltid funnits i förhållande till beviljad insats – för att ligga till grund för den avgift som den enskilde ska betala samt för att reglera ersättning till utförarna. Schablontider för insatser ses återkommande över och jämförs med andra kommuner. Vägledning för schablontider tas fram av förvaltningen och är inte ett politiskt beslutat dokument.

    Svar på fråga 2
    Svaret är ja. Det är som sagt inget nytt utan har tillämpats i alla år med LOV.

    Svar på fråga 3
    Svaret på denna fråga är också ja. Under sommaren påbörjades en intensifiering av uppföljning av biståndsbesluten. Särskild avsatta handläggare arbetar med detta för att säkerställa likvärdig bedömning.

    Svar på fråga 4
    Biståndsbeslutet avser beslutade insatser. Vid uppföljning kan insatser förändras – avslutas eller tillkomma (eller kvarstå som tidigare) utifrån den enskildes behov. Det är inte en förändrad beslutsform.

    Min respons till dessa (s)vaga svar lägger jag ut i nästa inlägg.